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01/10/2013
à 12:10

PBLD Octobre 2013

Un homme de 80 ans se présente à votre consultation.  Il a une arthrose sévère du genou droit qui l’handicape au point de ne plus pouvoir se déplacer dans sa maison.  L’intervention est programmée la semaine suivante pour une prothèse totale du genou.  Dans ses antécédents, il a été récemment opéré d’une cataracte et d’une résection endoscopique de la prostate pour adénome.  Depuis son intervention urologique, il perd parfois les urines, est déprimé et a perdu 8 kgs.  A la maison, son épouse l’aide pour prendre ses médicaments et pour beaucoup d’autres activités.  Son traitement actuel consiste en Zestril et Amlor.  Dans son dossier, vous retrouvez un ECG (BAV premier degré + hémibloc antérieur gauche) et une échographie cardiaque (F. Ej = 50%, HVG et sclérose aortique sans sténose significative). 

Quelle est votre attitude en consultation face à ce patient âgé:

–          Comment évaluez-vous le risque anesthésique et que lui direz-vous à ce sujet ?

–          Comment allez-vous le préparer à l’intervention ?

–          De quels examens complémentaires avez-vous besoin ?

–          Comment gérerez-vous ses médicaments actuels ?

–          Prévoirez-vous une prémédication, et si oui, laquelle ?

Ne pas discuter de la prise en charge peropératoire, ni de la technique d’anesthésie ! 

Référence à consulter : Lancet, Mars 2013, vol 381: 752-62, Frailty in elderly people, A. Clegg et coll.

Réponse en max 1 page A4, Arial 12, interligne 1,5. 

A remettre pour le dimanche 27/10/2013 (avant minuit) et à envoyer à : michele.geeraerts@erasme.ulb.ac.be

 

 

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