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12/11/2013
à 02:11

PBLD Novembre 2013

Vous assurez la prise en charge peri-opératoire de Monsieur G, 74 ans, 95 kg, 170 cm, qui doit bénéficier de la mise en place d’une prothèse totale de genou droit, suite à l’arthrose invalidante dont il souffre. Ce patient est hypertendu chronique et souffre d’un syndrome d’apnées du sommeil, qu’il traite par une CPAP nocturne depuis plusieurs mois. Ce traitement est bien toléré et a amélioré ses symptômes d’hypersomnie diurne. Le traitement de ce patient consiste en un sartan pour son hypertension, et de la cardio-aspirine en prévention primaire. Il est régulièrement suivi par un cardiologue, et sa fonction cardiaque est normale pour l’âge. Il ne se connaît pas d’altération de sa fonction rénale, mais une prise de sang a révélé une urée à 68 mg/dL, une créatinine à 1.43 mg/dL, et un MDRD à 38 mL/m/1.73 m2. En revanche, il se sait souffrir d’une allergie aux sulfamidés qui lui ont déjà occasionné une urticaire géante avec bronchospasme.

 1)  Pour ce patient, à quel moment de votre prise en charge commencera votre stratégie analgésique ?

2)   Quelles seront les 3 caractéristiques GENERALES principales de votre stratégie analgésique, comment pouvez-vous la qualifier ?

3)   Quel(les) pourrai(en)t être vo(s)tre stratégie(s) analgésique(s) chez ce patient ?

4)   Quelles pourraient être les conséquences d’une stratégie analgésique insuffisante ou inadéquate à court et moyen terme ?

Merci de répondre de façon structurée en une seule page A4, simple interligne, en n’oubliant pas de mentionner en haut de la page votre nom, prénom, année de formation et l’université à laquelle vous appartenez.

Les copies doivent être transmises au plus tard le 8 décembre 2013, à l’adresse email suivante : pbld.anesrea@chu.ulg.ac.be.

Veillez à vous assurer de la bonne réception de votre copie en demandant un accusé de réception dans votre message, de manière à limiter au maximum les retards liés à des problèmes informatiques.

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