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08/01/2014
à 11:01

PBLD UCL Janvier 2014

Un patient de 83 ans est admis en salle de réveil après une chirurgie orthopédique en urgence pour fracture du col du fémur. La fracture est survenue la veille dans la journée.

Dans ses antécédents, on note :

– HTA stabilisée et traitée par Amlodipine 5 mg le matin et Furosémide 20 mg le matin.

– Un diabète de type 2 traité par glucophage 500 mg, 3X par jour.

L’examen clinique pré-opératoire était normal ainsi que l’ECG réalisé en salle d’urgences. La biologie réalisée à l’admission montrait une glycémie à 167 mg/dl et une filtration glomérulaire à 56ml/min. Le reste de la biologie était dans les limites de la normale.

L’intervention a consisté en la pose d’un clou gamma sous anesthésie générale. L’intervention s’est déroulée en 45 minutes et le patient a été extubé en salle. De l’oxygène a été administré pour le transport à une Fi02 de 40%.

A son admission en salle de réveil, le patient est éveillable à la stimulation verbale.

Ses paramètres sont les suivants : Fréquence cardiaque : 130/min, Tension Artérielle : 95/50 mmHg, Fréquence respiratoire : 22/min, Saturation : 93%

1)    Comment expliquez-vous ces paramètres ? Quel est votre diagnostic différentiel ?
2)    Comment allez-vous confirmer vos hypothèses ? Examen clinique, examens complémentaires,…  Précisez l’ordre de votre démarche.
3)    Quelles mesures thérapeutiques allez-vous prendre chez ce patient sur base de vos hypothèses ?
Comme à chaque fois, vous trouverez les consignes de rédaction dans l’onglet PBLD.
Réponse à renvoyer à fernande.lois@uclouvain.be pour le 2 février 2014 au plus tard.

Bon travail !

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