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04/10/2016
à 03:10

PBLD Octobre 2016

Madame A.Z. (68 ans, 79 Kg/158cm) se présente en consultation d’anesthésie pour une mise au point en vue d’une chirurgie de prothèse du genou.

A l’anamnèse systématique complétée par la lecture du dossier, vous notez les éléments suivants :

  • diabète de type 2 diagnostiqué en 2002, traité par Lantus (Insuline à longue durée d’action) 15U le soir et Novorapid (Insuline ultra-rapide) 5U le matin /3U le midi /4U le soir et compliqué d’une micro-albuminurie
  • dyspnée de grade 2 / MET’s > 4
  • G1P1 avec hémorragie du post-partum ayant nécessité une transfusion sanguine
  • Traitement en cours : Aspirine 100mg, Lantus et Novorapid, Captopril 2X25mg (IEC)

A l’examen clinique, vous relevez :

  • Paramètres : FC : 87/min, TA : 135/85 mmHg
  • Examen cardio-pulmonaire normal
  • Scoliose
  • Pas de signes d’insuffisance veineuse ou d’artériopathie périphérique
  • Pas de déficit neurologique
  1. Quels examens complémentaires allez-vous demander pour cette patiente ? (Justifier)
  2. Quelles recommandations pour l’adaptation de son traitement allez-vous donner à la patiente qui arrivera en hospitalisation à 8h pour être opérée à 13h ?
  3. Quelle prise en charge antalgique (pré-, per- et post-) pourriez-vous proposer à cette patiente dans le cadre d’une prise en charge de type « réhabilitation rapide après chirurgie du genou » ? (Justifier)
  4. Comment allez-vous prévenir le risque thrombo-embolique chez cette patiente ? (Justifier

Merci de répondre de façon structurée en une seule page A4, simple interligne, en n’oubliant pas de mentionner en haut de la page votre nom, prénom, année de formation et l’université à laquelle vous appartenez.
Les copies doivent être postées sur la plate-forme avant le 30 octobre 2016.

Bon travail!

Dr F. Lois (Cliniques universitaires Saint-Luc)

 

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