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03/11/2016
à 04:11

PBLD Novembre 2016

Douleur en salle de radiologie.

Le médecin responsable des soins intensifs, vous appelle pour prendre en charge la douleur d’une patiente de 26 ans en salle de radiologie suite à un accident de VTT admise et hospitalisée depuis 12 heures.  Le bilan d’admission comportait une contusion cérébrale gauche avec hématome sans signe de gravité, un hématome au niveau du foie, une fracture de bassin et une fracture de cheville. Depuis une heure la patiente est confuse et le contrôle du scanner cérébral n’est pas évocateur d’indication neurochirurgicale. La patiente se plaint de douleur abdominale et de maux de tête, examen clinique 1m76 et 54 kg b1b2 pas de souffle hypoventilation basale droite péristaltisme peu audible. Les paramètres sont FC 128, Sat 96% avec 2 litres o², TA 91/32 T° 37,8. La dernière hémoglobine était à 12.8 gr/dl et la coagulation normale. Un chirurgien orthopédiste est disponible pour intervenir sur le bassin, mais le radiologue n’identifie pas d’hémorragie importante et l’état de la patiente se détériore.

Question 1 : décrivez les points d’anamnèse complémentaires judicieux pour prendre en charge la douleur de cette patiente.

Question 2 : Écrivez succinctement votre résumé de la situation et votre bilan préopératoire

Question 3 : Décrivez votre plan de prise en charge de la douleur, en salle de radiologie et l’équipement souhaité. Comment vérifier la validité de la mesure de la pression artérielle?

Question 4 : A la fin de la procédure de radiologie le réanimateur vous demande de l’aide pour anesthésier la patiente.  Expliquez votre plan d’anesthésie, les objectifs au niveau tensionnel et vos suggestions pour la prise en charge ultérieure (maximum 3 par ordre de pertinence).

Merci de répondre de façon structurée en une seule page A4, simple interligne, en n’oubliant pas de mentionner en haut de la page votre nom, prénom, année de formation et l’université à laquelle vous appartenez.
Les copies doivent être postées sur la plate-forme avant le 27 novembre 2016.

Bon travail!

Dr Ph. Dony (ULB)

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