News

PBLD Avril 2019 (3e année)

Publié dans PBLD · Aucun commentaire

Il est 15h, vous êtes appelé par le chirurgien orthopédique de garde pour Théo, 8 ans, conduit par sa maman il y a 2h en salle d’urgences suite à une chute à vélo survenue peu de temps auparavant (max.1h). Lors de son arrivée, il était conscient (portait un casque, pas de perte de connaissance) et se plaignait d’une douleur au niveau du membre supérieur gauche.

L’enfant présente une fracture de 2 os de l’avant-bras gauche qui nécessite une réduction-plâtre. Selon le chirurgien, il a à jeun depuis 8h00 du matin.

Lorsque vous allez le voir afin de faire son examen préopératoire, l’enfant se plaint d’avoir soif et peur ainsi que d’une douleur à l’épaule gauche.

Ses paramètres sont les suivants : FC à 115/min, TA : 100/60 mmHg, saturation à 96%.

Il n’a pas de perfusion en place et n’a reçu aucun antalgique.

1) Quels compléments (anamnèse, examen clinique, examens complémentaires et prise en charge thérapeutique) vous paraissent indispensables avant la prise en charge de Théo ?

2) Lorsque vous aurez obtenu ces compléments, quand et comment allez-vous prendre en charge Théo pour cette fracture des 2 os de l’avant-bras ? Justifier.

Alors que l’intervention a commencé depuis une dizaine de minutes, la FC de Théo augmente progressivement à 160/min, la TA baisse à 60/35 mmHg, la saturation présente des artéfacts.

3) Que se passe-t-il ? Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable ?

4) Décrivez votre prise en charge en fonction de votre hypothèse diagnostique ?

5) Quels sont les autres hypothèses diagnostiques possibles (diagnostic différentiel) ?

Merci de répondre de façon structurée en une seule page A4, simple interligne, en n’oubliant pas de mentionner en haut de la page votre nom, prénom, année de formation et l’université à laquelle vous appartenez.
Les copies doivent être postées sur la plate-forme avant le 30 avril 2019.

Bon travail!

Dr Fernande Lois (ULg)

Laisser un commentaire

Récemment Tous les articles

il y a 146 jours

PBLD Avril 2019 (3e année)

Par D'HAEYER Kristel