PBLD Février 2015

Vous voyez en consultation un homme de 59 ans qui présente une tumeur de l’oesophage sur oesophage de Barrett.
Le chirurgien prévoit de l’opérer par un double abord « minimal invasive » abdominal et thoracique.

L’anamnèse révèle un tabagisme actif (35 UAP) et une perte de poids de 7 kg en 2 mois (Poids actuel 65 kg).

  1. Quels sont les risques liés au tabagisme dans ce type de chirurgie ?
    Quelle(s) stratégie(s) allez-vous utiliser pour réduire les risques liés au tabac chez ce patient ?
  2. Par rapport à la perte de poids, quelle mise au point complémentaire allez-vous réaliser avant la chirurgie ?
    En fonction des résultats, quelles mesures allez-vous prendre pour ce patient ?
    Quatre semaines après la chirurgie, le chirurgien vous appelle car le patient, rentré à la maison, se plaint encore de douleurs au niveau de l’abord thoracique (VAS max des 24 dernières heures : 6/10).
  3. Quelle prise en charge proposeriez-vous pour cette douleur ? Quand parlera-t-on de douleur chronique ? Quel est le risque de chronicisation de la douleur dans ce type de chirurgie ?

Merci de répondre de façon structurée en une seule page A4, simple interligne, en n’oubliant pas de mentionner en haut de la page votre nom, prénom, année de formation et l’université à laquelle vous appartenez.
Les copies doivent être déposées sur la plate-forme avant le 9 mars 2015 au plus tard.

Bon travail!

Dr F. Lois (Cliniques universitaires Saint-Luc)