PBLD Janvier 2017

La patiente que vous devez prendre en charge en cette fin d’après-midi a 74 ans. Elle pèse 80 Kg pour 166 cm. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle et une fibrillation auriculaire paroxystique traitée par Sintrom et Cordarone. Elle prend également un sartan pour contrôler sa pression artérielle. Elle a été opérée il y a 8 jours d’une laminectomie cervicale par voie postérieure, sans complications, et a rejoint une maison de revalidation 4 jours après son intervention, avec un traitement identique à celui qu’elle avait avant son intervention et une thérapie analgésique adaptée. Elle a été réadmise aujourd’hui à l’hôpital dans un état de tétraparésie avec troubles sensitifs. Le scanner cervical montre l’image suivante :

Lorsque vous l’examinez, vous constatez qu’elle a clairement une ventilation diaphragmatique. La saturation de l’hémoglobine est mesurée à l’air ambiant à 89%. Sachant que son INR est mesuré à 5,

1) Quelle est la cause de sa tétraparésie?

2) Quelle est la sanction à prendre ?

3) Décrivez en détail la façon dont vous la prenez en charge en pré, per, et postopératoire.

Merci de répondre de façon structurée en une seule page A4, simple interligne, en n’oubliant pas de mentionner en haut de la page votre nom, prénom, année de formation et l’université à laquelle vous appartenez.
Les copies doivent être postées sur la plate-forme avant le 22 janvier 2016.

Bon travail!

Dr V. Bonhomme (ULg)